Roaccutane isotretinoine zeer effectief bij acne en rosacea

ZwangerschapU mag dit medicijn NIET gebruiken tijdens de zwangerschap of als u binnenkort zwanger wilt worden. Vrouwen moeten voor gebruik zeker weten dat ze niet zwanger zijn. Dan gelden er bepaalde regels, voordat u dit medicijn mag innemen.

De nadelen zijn groter dan de voordelen voor bijna alle patiënten. De meerderheid van geïnformeerde patiënten zal waarschijnlijk deze optie niet kiezen. De nadelen zijn groter dan de voordelen voor een meerderheid van de patiënten, maar niet voor iedereen. De meerderheid van geïnformeerde patiënten zal waarschijnlijk deze optie kiezen. De voordelen zijn groter dan de nadelen voor een meerderheid van de patiënten, maar niet voor iedereen. Alle of nagenoeg alle geïnformeerde patiënten zullen waarschijnlijk deze optie kiezen.

Niet ernstige bijwerkingen

Het remt de overvloedige vorming van talg en voorkomt het groter worden van de talgklier. Hierdoor komt er minder talg vrij, zodat de afvoerkanaaltjes van de talg niet verstopt raken. Isotretinoïne zorgt er verder voor dat de mee-eters loslaten van de huid en vervolgens verdwijnen. Bovendient remt isotretinoïne de ontstekingsreactie (die gepaard gaat met roodheid) en zorgt het ervoor dat de bacterie die de ontsteking veroorzaakt langzaam maar zeker verdwijnt.

• Belangrijk is dat vrouwen niet zwanger mogen worden of zijn tijdens isotretinoïnegebruik.
• Deze effecten correleren niet noodzakelijkerwijs met de ernst van acne.
• Normaal gesproken duurt behandeling met isotretinoïne meerdere maanden.
• Voor mannen, en vrouwen in de niet-vruchtbare leeftijd zijn de regels als volgt.

Vanwege het ontbreken van bewijs voor specifieke behandelingsopties bij patiënten met PCOS en acne adviseert de werkgroep verder onderzoek naar dit onderwerp. Zowel de standaard acnetherapie van eerste keuze als de behandeling met de combinatiepil of cyproteron/ethinylestradiol kunnen in de eerste lijn worden voorgeschreven. Patiënten met PCOS en/of andere symptomen van hyperandrogenisme kunnen baat hebben bij verwijzing naar een huisarts, gynaecoloog of endocrinoloog voor behandeling. De optimale behandelduur en dosering van orale corticosteroïden naast oraal isotretinoïne is onbekend.

Orale behandeling met isotretinoïne

Zie tabel 2 voor een overzicht van de voorkeurspreparaten, dosering, verdere gebruiksadviezen en behandelingsduur. Het aantal resistente stammen vanP. acnes varieert tussen landen en neemt waarschijnlijk toe, maar de gevolgen daarvan voor de effectiviteit van antibiotica zijn niet eenduidig. Lokale retinoïden (tretinoïne en adapaleen) hebben invloed op de desquamatie van het follikelepitheel. Ze zijn vooral effectief in het reduceren van comedonen, maar hebben ook anti-inflammatoire eigenschappen. Een indeling naar ernst wordt bemoeilijkt omdat eenduidige en objectieve criteria ontbreken. Stel de ernst van de acne daarom globaal vast aan de hand van aantal, aard en lokalisatie van de laesies en de aanwezigheid van littekens.

• De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met rosacea, zoals dermatologen, huisartsen, oogartsen, plastisch chirurgen en huidtherapeuten.
• Zie tabel 2 voor een overzicht van de voorkeurspreparaten, dosering, verdere gebruiksadviezen en behandelingsduur.
• Effect treedt op na 4–8 weken en is maximaal na enkele maanden.
• We zijn onzeker over het effect van het gebruik van isotretinoïne 0,3 mg/kg in vergelijking met doxycycline (eerste twee weken 100 mg daarna 50 mg per dag) op duur van remissie.
• De voorkeur gaat daarbij, conform de NHG-Standaard Anticonceptie, uit naar levonorgestrel bevattende combinatiepreparaten van de tweede generatie.
• Het combineren van een lokaal antibioticum met benzoylperoxide of lokaal retinoïde is effectiever dan de afzonderlijke middelen als monotherapie.

De meeste richtlijnen adviseren labonderzoek te doen naar leverenzymen, cholesterol en bloedbeeld; dat wordt ingegeven door de registratiestudies voor geneesmiddelen. Voor de start wordt labonderzoek ingezet (is de patiënt geschikt?) waaraan de follow-upwaarden worden gespiegeld (blijft de patiënt geschikt?). Kennelijk bent u als huisarts goed op de hoogte van de indicatie voor isotretinoïne, gezien de verzoeken in de verwijsbrieven. Het enige wat tussen indiceren en zelf voorschrijven staat, is ervaringstekort en koudwatervrees.

De voordelen zijn groter dan de nadelen voor bijna alle patiënten. Aan de eerste drie uitkomstmaten wordt het meest belang toegekend. Daarom worden zijn cruciaal genoemd en heten zij gezamenlijk de primaire uitkomstmaten. Voor de overige uitgangsvragen zijn klinisch relevante uitkomstmaten opgesteld, waarbij zowel naar gewenste als ongewenste effecten is gekeken. Deze richtlijn is opgesteld conform de eisen vermeld in het rapport Medisch Specialistische Richtlijnen 2.0 van de adviescommissie Richtlijnen van de Raad Kwaliteit.

Bij het samenstellen van de werkgroep werd rekening gehouden met de geografische spreiding van de werkgroepleden en met een evenredige vertegenwoordiging van academische en niet-academische achtergrond. De werkgroepleden hebben onafhankelijk gehandeld en geen enkel lid ontving gunsten met het doel de richtlijnen te beïnvloeden. Naast de afgevaardigden van de verschillende beroepsgroepen is er ook een patiëntvertegenwoordiger betrokken geweest bij de ontwikkeling van de richtlijn. De Nederlandse Vereniging voor https://tantiklam.com/nl-steroidenshop24/peptidekuur-nieuwe-doorbraak-in-de.html Dermatologie en Venereologie (NVDV) is regiehouder van dit richtlijn en eerstverantwoordelijke op het gebied van de actualiteitsbeoordeling van de richtlijn. De andere aan dit richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de regiehouder over relevante ontwikkelingen binnen hun vakgebied. Over dit onderwerp is geen bewijs gevonden, dus heeft de werkgroep aanbevelingen gedaan op basis van eigen klinische kennis en ervaring.

Bij endocriene stoornissen, zoals het polycysteus-ovariumsyndroom of het syndroom van Cushing (zie Details) kan acne voorkomen. Kenmerkend is dat genezing gepaard gaat met het ontstaan van (soms hypertrofische) littekens. Voor mannen, en vrouwen in de niet-vruchtbare leeftijd zijn de regels als volgt.

OnderzoekenBekijk alle

Wij vermoeden dat een aantal misvattingen het gebruik van isotretinoïne in de eerste lijn in de weg staat. De oplossing is het wegnemen van deze misvattingen met kennis en ervaring. Deze richtlijn is een document met aanbevelingen ter ondersteuning van de dagelijkse praktijkvoering. Richtlijnen zijn vooral van belang bij zaken waar veel verwarring of onenigheid over bestaat en waar consensus kan bijdragen aan duidelijkheid. De richtlijn berust op de resultaten van wetenschappelijk onderzoek en aansluitende meningsvorming gericht op het vaststellen van goed medisch handelen.